|
Unele medicamente din clasa IECA scad rata declinului mental. |
|
|
|
11 Mai 2007 |
 În comparație cu alți agenți anti- hipertensivi,
inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei(IECA) care traversează
bariera hemato-encefalică se asociază cu scăderea ratei de declin a funcțiilor cognitive, efect
urmărit în decurs de șase ani, la pacienții vârstnici, care, în momentul
intrării în studiu nu sufereau de demență.
Aceste date au fost furnizate de
Cardiovascular Health Study (CHS) și au fost
prezentate la întâlnirea anuală din data de 5 mai a Societății Americane de
Geriatrie din Seattle.
“IECA care traversează bariera
hemato-encefalică reduc declinul funcțiilor cognitive cu 50% comparativ cu
declinul înregistrat la bolnavii care urmează alte tratamente
antihipertensive”-subliniază Dr. Kaycee M. Sink de la Wake Forest University
School of Medicine din Winston-Salem, Carolina de nord, autorul principal al
studiului.
Unele droguri din clasa IECA ca de
exemplu: captroprilul, fosinoprilul, lisinoprilul, perindoprilul, ramiprilul și
trandolaprilul traversează bariera hemato-encefalică. Studii anterioare
efectuate pe animale au sugerat faptul că aceste droguri protejează împotriva
demenței nu doar prin controlul tensiunii arteriale ci și prin scăderea
stressului oxidativ și prin reducerea inflamației de la nivel cerebral. Astfel
tratarea hipertensiunii arteriale poate însemna mai mult decât obținerea unor
valori tensionale țintă-afirmă Dr. Sink. Astfel alegerea medicamentului poate
avea și alte implicații decât controlul tensiunii arteriale, ca de exemplu
reducerea declinului funcțiilor cognitive la vârstnici.
Cardiovascular Health Study este un
studiu pe termen lung al factorilor de risc cardiovasculari care are înscriși
5888 de persoane de peste 65 de ani. Din cei 1142 de participanți, aflați sub
tratament antihipertensiv, care în momentul intrării în studiu nu aveau
demență, 68 au dezvoltat insuficiență cardiacă și au fost excluși. Durata medie
de follow-up pentru această cohortă a fost de 6 ani, 20 de participanți
pierzându-se din lot și ca atare fiind excluși. Din cei 1054 de participanți
rămași, 640 nu urmau tratament cu IECA în timp ce alți 414 au luat aceste
droguri pe parcursul studiului-274 urmau tratament cu IECA ce traversează
bariera hemato-encefalică iar 185 foloseau IECA ce nu au această proprietate.
Vârsta medie a celor din lotul de studiu a fost de
74.8 ± 4.9 ani, 64% erau femei și 76% aparțineau rasei caucaziene.
Studiul a urmărit incidența demenței de
toate cauzele, demență diagnosticată de un comitet ce s-a bazat pe rezultatele
de rezonanță magnetică, pe rezultatele furnizate de alte teste și pe datele
clinice și modificările funcțiilor cognitive evaluate prin 3MSE-Modified Mini
Mental State Examination- pe o scală de la 0 la 100, valorile mari reflectând
un status cognitiv mai bun.
Pe parcursul perioadei de follow-up au
fost înregistrate 159 de cazuri de demență. Atunci când s-a comparat utilizarea
IECA de toate tipurile versus alți agenți antihipertensivi nu s-a înregistrat
vreo diferență în ceea ce privește creșterea riscului pentru demență. Cu toate
acestea, utilizarea IECA care traversează bariera hemato-encefalică s-a asociat
cu un declin al scrorului 3MSE de 50% în comparație cu folosirea altor agenți
antihipertensivi.
Rezultatele sunt promițătoare însă este
necesară comfirmarea lor printr-un trial controlat și randomizat, în care unii
participanți vor primi IECA care ajung la nivel cerebral iar alții vor primi
medicamente care nu ajung la acest nivel-afirmă Dr. Sink.
AGS 2007 Annual Scientific Meeting: Abstract P36.
Presented May 5, 2007.
Acest articol a fost citit de 2831 ori.
|