|
Terapia secvențială este cea mai bună opțiune pentru eradicarea H. pylori |
|
|
|
17 Aprilie 2007 |
 Administrarea consecutivă a medicamentelor este
mult mai eficientă pentru eradicarea infecției cu Helicobacter pylori decât
terapia triplă standard, susține un raport publicat în numărul din 17. aprilie
al revistei Annals of Internal Medicine.
Rata eradicării H. pylori este în scădere în întreaga lume, deoarece
microorganismul devine din ce în ce mai rezistent la diferitele antibiotice,
notează
dr. Dino Vaira, conducătorul studiului de la S.
Orsola Hospital (Bologna, Italia) și colegii săi.
Studiile preliminare au sugerat că
terapia secvențială pare să îmbunătățească rata de eradicare. Totuși, până acum
nu au existat trialuri dublu-orb controlate pentru a compara această abordare
terapeutică și terapia standard cu pantoprazol, claritromicină și amoxicilină
(40 mg, 500 mg și 1 g, respectiv, de două ori pe zi).
În studiu au fost incluși 300 de
pacienți cu dispepsie sau ulcer peptic, care au fost randomizați în 2 grupuri:
terapie standard timp de 10 zile sau tratament cu pantoprazol (40 mg),
amoxicilină (1 g) și placebo de două ori pe zi timp de 5 zile, urmat de alte 5
zile de administrare de pantoprazol (40 mg), claritromicina (500 mg) și
tinidazol (500 mg) de două ori pe zi.
În funcție de analizele folosite, rata
de eradicare cu terapia secvențială a fost 89-93%, iar în cazul terapiei
standard acest procent nu a depășit niciodată 79%. Terapia secvențială a fost
în special eficientă pentru eradicarea subspeciilor rezistente la
claritromicină: 89% vs. 29% (p = 0.0034).
Un procent de 17% a pacienților din
fiecare grup a prezentat efecte adverse, fără o diferență semnificativă în ceea
ce privește severitatea acuzelor. Durerea epigastrică și diareea au fost
reacțiile adverse cele mai comune. Un pacient din grupul care a beneficiat de
terapia standard și-a întrerupt tratamentul din cauza efectelor adverse.
„Rezultatele noastre sugerează că
terapia secvențială poate să aibă o indicație ca și terapie de primă linie în
tratamentul infecției cu H. pylori”, au concluzionat cercetătorii.
Ann Intern Med 2007;146:556-563.
Acest articol a fost citit de 2523 ori.
|