 Aproximativ 80% din decesele cauzate de cancerul
pulmonar pot fi prevenite prin screening-ul populației cu risc crescut cu ajutorul computertomografiei
(CT) spirale, apare în numărul din 26 octombrie al revistei The New England
Journal of Medicine. Această metodă depistează cancerul pulmonar aflat în
stadiul I, când poate fi practic vindecat, față de practica zilnică, unde diagnosticul
acestei maladii se stabilește, de obicei, într-un
stadiu mult mai avansat și prognosticul este mult mai sumbru.
85% a neoplaziilor pulmonare detectate
prin examenul CT au fost în stadiul I, ceea ce înseamnă o supraviețuire de 88%
la 10 ani, relatează autorii. În contrast, supraviețuirea la 5 ani a
pacienților a căror boală se află în stadiul IV este în jur de 5%.
„Sperăm că acest studiu reprezintă o
dovadă convingătoare că screeningul prin CT pentru cancerul pulmonar oferă
speranțe pentru milioanele care suferă de această boală”, a declarat Claudia
Henschke MD, PhD, de la New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center,
prim-investigator al studiului.
Rata depistărilor asemănătoară
mamografiei
În studiul condus de International Early Lung Action Program
Investigators au fost cuprinse mai multe centre din Europa, SUA, Israel,
China și Japonia. În intervalul 1993-2005 a fost efectuat screening-ul unei
populații de 31567 de persoane asimptomatice, considerate ca expuși unui risc
crescut pentru apariția cancerului pulmonar, urmat de reevaluări repetate ale 27456 dintre
acești subiecți. Toți participanții au avut vârsta de 40 de ani sau peste și au
fost fumători activi sau pasivi, foști fumători sau au fost expuși la azbest,
beriliu, uraniu ori radon în mediul ocupațional.
Examinările au depistat cancer pulmonar
la 484 participanți, din care 412 (85%) au fost stadializați ca aflându-se în stadiul
I al bolii.
Rata detectării a fost de 1,3% la prima
scanare CT și 0,3% la screening-ul anual. Aceste valori sunt situate puțin
deasupra detectării cancerului mamar la primul screening (0.6% - 1.0%) și
asemănătoare cifrelor screeningului anual (0.2% - 0.4%) la femeile în vârstă de
40 de ani sau peste, notează cercetătorii.
Raportul cost-eficiență al screening-ului CT pentru
cancerul pulmonar este similar sau superior cost-eficienței mamografiilor, a
comentat Dr. Henschke. Cu toate că prețul unei examinări CT este mai mare
(200-300$), costul tratamentului pentru neoplasmul pulmonar aflat în primul
stadiu este mai scăzut decât jumătatea costurilor dintr-un stadiu tardiv.
Cea mai bună supraviețuire raportată
vreodată
„Supraviețuirea de 88% este cel mai bun rezultat obținut vreodată în cazul
cancerului pulmonar”, a declarat, pentru Medscape,
Michel Unger, MD, de la Pulmonary Cancer
Detection and Prevention Program at Fox Chase Cancer Center din
Philadelphia, Pennsylvania. „În SUA cancerul pulmonar ucide mai mulți oameni decât cancerul de sân,
colon, prostată și col uterin împreună. Aceste maladii au o mortalitate mai
scăzută cel puțin în parte datorită metodelor de screening ”, a continuat
medicul.
În prezent nu există nici o metodă de
screening pentru cancerul pulmonar.
Un singur studiu nu ar trebui să schimbe
politica față de cancerul pulmonar
Cu toate că rezultatele studiului sunt impresive, trebuie menționat că nu este
un trial clinic randomizat ci numai unul de caz-control, a subliniat dr. Unger.
El a explicat că succesul studiului se
datorează întregului algoritm aplicat, inclusiv tratamentului prompt prin
rezecție chirurgicală și/sau chemoterapie și/sau radioterapie, și nu numai
screening-ului cu CT. 302 dintre cei 412 de pacienți cu tumora pulmonară în
stadiul I au fost operați în curs de o lună de la disgnostic. În acest grup
supraviețuirea a fost de 92%. Alți 8 subiecți din acest subgrup nu au vrut să
primească nici un fel de tratament și au murit în primii 5 ani după diagnostic.
Întregul proces este important, nu
numai screening-ul, a accentuat dr. Unger. O altă problemă este preselecția pacienților pentru screening – și acest lucru influențează și cost-eficiența. „Momentan
nu avem o definiție clară pentru populația cu risc înalt”, a precizat dr.
Unger. „Cunoaștem că fumatul este un factor de risc, dar nu toți fumătorii se
îmbolnăvesc de cancer pulmonar și noi trebuie să așteptăm până la apariția unor
indicatori mai buni, cum ar fi diferiți markeri biologici sau pattern-uri de
proteine determinate genetic pentru a identifica persoanele care sunt pe calea
îmbolnăvirii de cancerul pulmonar.”
N Engl J Med. 2006;355:1763-1771, 1822-1824.
Acest articol a fost citit de 1836 ori.
|
