|
Statusul epileptic petit mal |
|
|
|
18 Ianuarie 2007 |
 Această
entitate trebuie diferențiată de statusul epileptic parțial complex, precum și
de absențele atipice care apar la cei retardați mintal. Termenul trebuie
rezervat numai cazurilor care prezintă crize de absențe prelungite,
caracterizate de spike-uri sau unde continue sau discontinue cu frecvența de 3
Hz, apărute la pacienți cu epilepsie primară generalizată.
Totuși,
pe EEG pot apare spike-uri sau unde neregulate, activitate cu spike-uri sub
formă de „izbucniri” prelungite, unde ascuțite sau activitate „polyspike and
wave”.
Cu toate că incidența epilepsiei de tip
absențe își are vârful în copilărie și deseori se remite în adolescență,
statusul epileptic petit mal apare deseori mai târziu pe parcursul vieții.
Acest tip al statusului epileptic poate fi clasificat în trei grupuri: status
epileptic petit mal ce apare în copilărie (pacientul de obicei aflându-se deja
pe tratament); „late-onset absence status epilepticus” cu un istoric de crize
generalizate primare (deseori crize petit mal în timpul copilăriei) și „late-onset absence status
epilepticus” care se manifestă prima dată în viața persoanei, de obicei după
întreruperea consumului de alcool sau droguri.
În prezent nu există nici o dovadă că
statusul epileptic petit mal ar produce leziuni neuronale, de aceea nu necesită
terapie agresivă. Tratamentul poate fi administrat intravenos sau oral. De
obicei răspunde repede la benzodiazepine administrate inntravenos și acestea
sunt atât de eficiente încât răspunsul are valoare diagnostică. Medicamentul de
elecție este lorazepamul administrat într-o doză de 0,05-0,1 mg/kg. Deoarece
rezultatul poate fi tranzitor, uneori este necesară administrarea unui
antiepileptic cu efect prelungit. Dacă este nevoie de tratament intravenos, dar
benzodiazepinele sunt ineficiente sau contraindicate, poate fi încercată
administrarea valproatului (20-40mg/kg iv). În cazul în care este vorba de
epilepsie primară generalizată, tratamentul trebuie continuat cu un
antiepileptic corespunzător. Dacă poate fi identificat un factor precipitant la
cei cu criză late-onset nou apărută, tratamentul pe termen lung de obicei nu
este indicat.
Sursa: http://www.e-epilepsy.org.uk/
Acest articol a fost citit de 2851 ori.
|