|
Sistemele de scor noninvasive reduc necesarul de puncții-biopsii hepatice |
|
|
|
13 Aprilie 2007 |
 Scorurile noninvasive ar putea ajuta la distingerea
pacienților cu steatoză hepatică non-alcoolică și cu un grad avansat de fibroză
de cei fără fibroză avansată astfel reducând necesitatea efectuării
puncției-biopsiei hepatice, susțin rezultatele unui nou studiu publicat în
numărul din 2 aprilie al revistei Hepatology.
“Pacienții cu steatoză hepatică non-alcoolică și fibroză hepatică
avansată sunt expuși unui risc extrem a înalt de
progresie a bolii către un stadiu final”-notează Dr. Paul Angulo împreună cu
colaboratorii săi de la Mayo Clinic College of Medicine din Rochester,
Minnesota.
În absența cirozei decompensate biopsia
hepatică rămâne singura metodă de încredere pentru determinarea prognosticului
bolii, prognotic bazat pe severitatea fibrozei. Cu toate acestea
puncția-biopsie hepatică este o metodă costisitoare și o procedură invazivă
asociată cu o serie de complicații.
Investigatorii au elaborat și au validat un
sistem de scoruri utilizând date de rutină, atât clinice cât și paraclinice de
laborator, rezultate ce pot fi obținute rapid, și care vor deosebi
pacienții cu sau fără fibroză avansată. Din 733 de pacienți cu steatoză
hepatică non-alcoolică, confirmată prin puncție-biopsie hepatică, datele de la
480 au fost folosite pentru elaborarea unor scoruri în timp ce datele de la
restul de 253 bolnavi au fost utilizate pentru validare. Modelare multivariată
a fost utilizată pentru analizarea variabilelor demografice, clinice și de
laborator ca predictori ai prezenței sau absenței fibrozei avansate. Vârsta,
hiperglicemia, indexul de masă corporală(BMI), numărul trombocitelor, nivelul
albuminei și raportul ASAT/ALAT au fost predictori independenți ai fibrozei
hepatice avansate. Utilizând sistemul de scoruri folosind aceste 6 variabile
gradul de fibroză a putut fi exprimat cu exactitate – având o valoare
predictivă negativă de 93% în lotul examinat și de 88% în lotul martor și o
valoare predictivă pozitivă de 90% ăn lotul examinat și de 82% în lotul martor.
Folosind acest model s-ar fi putut
evita 549 de biopsii(75%) din totalul de 733, cu o anticipare corectă în 496 de
cazuri(90%). “Un sistem simplu de scoruri separă cu acuratețe pacienții cu
fibroză avansată de cei fără fibroză avansată, făcând puncția-biopsie hepatică
inutilă pentru determinarea fibrozei avansate pentru un număr substanțial de
pacienți”-scriu autorii. Rămâne încă de determinat dacă adăugarea markerilor
serici de fibroză sau a modelelor imagistice la acest sistem de scoruri va duce
la creșterea acurateței diagnostice.
“Studii suplimentare sunt necesare
pentru a determina beneficiile detectării fibrozei avansate cu modelul nostru
de scor, ca de exemplu spijin pentru măsurile necesare a fi luate în ceea ce
privește stilul de viață, înrolarea pacienților cu fibroză avansată în programe
de sceening pentru detectarea timpurie a carcinomului hepatic și a varicelor
esofagiene”- au concluzionat autorii.
Hepatology. 2007;45:846-854.
Sursa: www.labinfo.ro
Acest articol a fost citit de 8920 ori.
|
