|
12 Aprilie 2007 |
 Atrofia sistemică multiplă (Sindromul
Shy-Drager) reprezintă o afectare a sistemului nervos autonom caracterizată
prin hipotensiune posturală - o scădere excesivă a presiunii sangvine care
cauzează amețeli, pierderi temporare ale cunoștinței la ridicarea bruscă în
picioare. Există 3 tipuri de sindroame Shy Drager. Primul este tipul
Parkinsonian care poate include simptome ale bolii
Parkinson la un moment dat în evoluția bolii cum
ar fi apariția tremorului membrelor, lentoarea mișcărilor, înțepenirea
mușchilor. Al doilea tip este tipul cerebelar care se poate manifesta prin
simptome de tipul pierderea echilibrului, tendința la cădere. Al treilea tip
este tipul mixt care le combină pe primele două.
Manifestări clinice
Simptomele de tip parkinsonian și cele
ale disfuncției sistemului nervos autonom cum ar fi constipația și impotența
sexuală la bărbați predomină în stadiile incipiente ale bolii la majoritatea
pacienților care dezvoltă hipotensiune posturală.
Constipația poate fi severă și foarte
greu de tratat la unii pacienți. Sindromul Shy-Drager poate fi dificil de
diagnosticat în stadiile incipiente dar majoritatea pacienților dezvoltă
hipotensiunea posturală în primul an de boală. Pentru majoritatea pacienților
tensiunea arterială este oscilantă și cauzează cefalee severă. Mai pot să apară
simptome cum ar fi slăbiciune, vedere dublă sau alte tulburări de vedere,
neclaritatea vorbirii, tulburări senzoriale, dificultăți de înghițire și
respirație, aritmii cardiace, lipsa transpirației și chiar diaree.
Tratament
Sindromul Shy-Drager este dificil de
tratat datorită fluctuațiilor tensiunii arteriale. Tratamentul constă în
controlul simptomelor. Medicația anti-parkinsoniană cum ar fi L-dopa poate
ajută dar trebuie utilizată cu precauție deoarece scade tensiunea arterială
cauzând sincope. Pentru a crește tensiunea arterială creșterea consumului de
lichide și sare poate fi benefică. Medicamente care cresc tensiunea arterială
cum ar fi corticosteroizii pot avea efecte adverse și de aceea trebuie
monitorizate atent de medic. Medicația alfa-adrenergică, metoclopramidul,
derivații de ergotamină și indometacinul sunt utile în unele situații. Dormitul
noaptea cu capul mai sus, pe mai multe perne, poate fi benefic pentru
prevenirea amețelilor matinale și reduc durerile de cap. În cazuri rare este
necesară implantarea de pace-maker pentru controlul tulburărilor de ritm
cardiace.
Prognostic
Pacienții cu sindromul Shy Drager
decedează în general în 7-10 ani de la instalarea simptomelor. Cauza cea mai
frecventă a decesului este pneumonia, deși responsabile pot fi și tulburările
de ritm cardiace.
Preluat de la www.sfaturimedicale.ro
Acest articol a fost citit de 5855 ori.
|
