|
Peptidele natriuretice ajută la determinarea momentului optim pentru înlocuire de valvă |
|
|
|
10 Noiembrie 2006 |
 Un nivel crescut al substanței NT-proBNP (N-terminal
pro-B-type natriuretic peptide), secretat de peretele ventricular în condiții
de stres, indică un prognostic mai sumbru și este un argument în plus pentru
efectuarea operației de înlocuire valvulară în cazul stenozei aortice, susține
un raport apărut în numărul din noiembrie al revistei Heart.
„Avem nevoie de
mijloace mai precise pentru stabilirea diagnosticului corect, precum și pentru
stratificarea riscului”, a declarat dr. Michael Weber de la Centrul Cardiovascular Kerckhoff (Bad
Nauheim, Germania) pentru Reuters Health. „În opinia mea cercetările noastre au
demonstrat că măsurarea nivelului de BNP și NT-proBNP poate fi o analiză
valoroasă pentru viitor.”
Dr. Weber și colegii săi au evaluat
valoarea prognostică a NT-proBNP la 159 de pacienți cu stenoză aortică
valvulară și care au fost tratați fie prin metoda conservatoare fie prin
operație de înlocuire valvulară.
Nivelurile NT-proBNP determinate în
momentul includerii subiecților în studiu au fost direct proporționale cu
gradul deteriorării statusului funcțional exprimat prin clasificarea NYHA,
relatează autorii. De asemenea, concentrația substanței NT-proBNP a fost mai
ridicată la pacienții care au beneficiat de tratament chirurgical față de cei
care au primit tratament conservator.
Un nivel semnificativ mai înalt al NT-proBNP
a fost găsit la bolnavii la care au apărut consecințe nefavorabile (deces din
cauză cardiacă sau reinternare din cauza decompensării insuficienței cardiace)
în cursul perioadei de urmărire, apare între rezultatele studiului. Aceste
diferențe ale rezultatelor, aflate în strânsă legătură cu nivelurile NT-proBNP,
au fost prezente numai la pacienții tratați cu ajutorul terapiei consrvatoare.
O valoare prag de 640 pg/ml a
concentrației NT-proBNP are o sensibilitate de 81%, și o specificitate de 51%
pentru a prezice decesul din cauză cardiacă sau reinternarea în spital din cauza decompensării insuficienței
cardiace, notează cercetătorii și are o sensibilitate de 89%, respectiv
specificitate de 73% pentru a prevesti aceste consecințe în special la bolnavii
tratați prin metoda conservatoare.
În analizele statistice concentrația de
NT-proBNP s-a dovedit a fi un predictor independent al decesului din cauză
cardiacă și a spitalizării pentru decompensarea insuficienței cardiace în cazul
pacienților la care s-a administrat tratamentul conservator. La bolnavii care
au beneficiat de înlocuire valvulară numai prezența fibrilației atriale a fost
predictorul independent al acestor evenimente adverse.
„Sunt convins, că pacienții care au un
nivel crescut al NT-proBNP – iar datele noastre sugerează că limita superioară
este 640 pg/ml – pot fi considerați eligibili pentru tratamentul chirurgical”,
a subliniat Dr. Weber. „Totuși, acest concept trebuie confirmat printr-un
studiu prospectiv.”
„Peptidele natriuretice, în special BNP
și NT-proBNP sunt markeri foarte sensibili pentru evaluarea disfuncției
miocardice, chiar în stadiile precoce ale bolii”, a concluzionat cercetătorul.
Heart 2006;92:1639-1644.
Acest articol a fost citit de 2345 ori.
|