|
PCI făcut fără back-up chirurgical? |
|
|
|
13 Martie 2007 |
 În contrast cu presupunerile anterioare, se pare că
nu există diferențe semnificative în ceea ce privește rezultatele clinice
obținute la pacienții tratați prin intervenții coronariane percutanate (PCI) în
clinici cu sau fără posibilitatea back-up-ului de chirurgie cardioavsculară,
relatează cercetători suedezi în numărul din martie al revistei Heart. „În cele mai multe țări ale lumii
există o
discrepanță uriașă între ghiduri și practica
clinică curentă”, a declarat pentru Reuters Health dr. Jorg Carlsson,
conducătorul studiilor. „Recomandarea că procedura de PCI nu se poate efectua
numai în unități care asigură posibilitatea intervenției chirurgicale de
urgență provine din anii ‘80-’90, când numărul complicațiilor a fost mult mai
mare”, a explicat cercetătorul.
Dr. Carlsson din Lanssjukhuset, Kalmar
și colegii săi au revăzut rezultatele obținute la peste 34000 de pacienți la
care s-a efectuat PCI într-o perioadă de 3 ani.
Vârsta medie a subiecților a fost 64,5
ani și aproximativ 25% dintre ei au beneficiat de procedură într-o unitate care
nu a avut la dispoziție back-up chirurgical.
O proporție semnificativ mai mare a
pacienților internați într-un spital cu back-up chirurgical a suferit un
infarct mioacrdic cu supradenivelare de segment ST (18% versus 9.7%).
Totuși, după ajustarea datelor în
funcție de riscul cardiovascular din momentul internării, nu au fost observate
diferențe semnificative ale mortalității la 30 de zile și la un an, precum nici
în incidența atacului vascular cerebral și în necesitatea operației de by-pass
aorto-coronarian de urgență. De asemenea, nu s-au înregistrat diferențe între
rezultatele procedurilor elective și ale celor efectuate în regim de urgență.
Aceste rezultate pun sub semnul
întrebării baza ghidurilor actuale – „se pare că acestea sunt depășite”, a
continuat dr. Carlsson. El a menționat că va fi publicat în curând un alt
studiu, în care au fost prelucrate datele din Germania și care a dat rezultate
similare.
Heart 2007;93:281-283,335-338.
Acest articol a fost citit de 1425 ori.
|