Achalazia rezolvată prin miotomie chirurgicală necesită mai puține tratamente suplimentare față de dilatația pneumatică, susține un studiu populațional longitudinal efectuat în Canada. Tratamentul cel mai efcient al achalaziei – o condiție patologică caracterizată de absența peristaltismului și incapacitatea de relaxare a sfincterului esofagian inferior în timpul înghițirii – este reprezentat de miotomia Heller și dilatația pneumatică al sfincterului amintit, apare în articolul publicat în JAMA de medicii Steven R. Lopushinsky și David R. Urbach de la Universitatea din Toronto.
 Cu toate că mulți gastroenterologi optează pentru dilatația pneumatică ca și terapie de primă intenție, puținele studii care au evaluat cele două metode sunt mici și în general sunt limitate la un singur centru medical. Până în momentul de față nu a fost efectuat nici un studiu populațional care să compare cele două metode în practica clinică zilnică.
 Cei doi cercetători au urmărit rezultatele după cele două tipuri de intervenții prin analiza bazelor de date ale unor centre medicale din Ontario, pe o perioadă cuprinsă între 1991 și 2002. Cei 1461 de subiecți incluși în studiu au avut o vârstă de peste 18 de ani și au fost urmăriți în medie timp de 5 ani. Consecința principală urmărită a fost reprezentată de necesitatea unei intervenții ulterioare (dilatație pneumatică, miotomie sau rezecția esofagului).
 A 36,8-a parte (%) a celor 1181 de pacienți care au fost tratați prin dilatație pneumatică au avut nevoie de reintervenție în primul an postprocedură iar 56,2% în timpul celor cinci ani de urmărire. Cifrele corespunzătoare în cazul miotomiei chirurgicale (aplicată la 280 de bolnavi) sunt 16,4%, respectiv 36,8%.
 După ajustare în funcție de vârstă, sex, comorbidități și stare financiară, cercetătorii au constatat că dilatația pneumatică necesită semnificativ mai multe reintervenții față de miotomia chirurgicală (hazard ratio 2.37, p < 0.001).
 Astfel ei recomandă trialuri randomizate pentru aprecierea eficienței celor două metode în ceea ce privește simptomatologia achalaziei, funcția esofagului și calitatea de viață.
 Dar până atunci, „persoanele care suferă de achalazie trebuie informați despre eficiența pe termen lung a dilatației pneumatice respectiv a miotomiei chirurgicale în practica clinică zilnică”, au subliniat cei doi medici în articolul prezentat de Reuters Health. De asemenea, ei sfătuiesc pacienții, precum și medicii să ia în considerare riscurile ambelor proceduri, abilitățile lor de a ameliora simptomatologia, riscul refluxului gastroesofagian, precum și costurile mai ridicate care se asociază cu spitalizarea mai îndelungată în cazul intervenției chirurgicale.

Comenteaza articolul

Nume:
Titlu:
Comentariu:
Cod:*