|
IPP previn hemoragiile digestive asociate terapiei anticoagulante |
|
|
|
14 Mai 2008 |
 Incidența hemoragiilor digestive este ridicată
în perioada, chiar scurtă de timp, în care se administrează terapia combinată
necesară pentru managementul sindroamelor coronariene acute, însă asocierea
unui inhibitor al pompei de protoni (IPP) poate reduce în mod semnificativ
riscul. Aceste date sunt susținute și de rezultatele unui nou studiu publicat
în numărul din aprilie
al revistei American Journal of
Gastroenterology. “Este recomandată co-prescrierea unui IPP în timpul terapiei
simultane cu aspirină, clopidogrel și enoxaparină” notează Dr. Fook-Hong Ng,
împreună co colegii săi.
Pentru a determina efectele acestei
triple combinații în situații medicale reale echipa de cercetători a revizuit
documentele medicale ale pacienților internați la Ruttonjee Hospital
în perioada 2002-2006. Cohorta a inclus 666 pacienți cu sindrom coronarian acut
sub tratament cu aspirină, clopidogrel plus enoxaparină administrată subcutanat
o dată sau de două ori pe zi până la stabilizarea stării de sănătate a
pacientului (în medie 3,4 zile)
. Din totalul participanților 336 pacienți au
primit asociat terapiei anterior menționate și IPP, în timp ce în 290 de cazuri
nu s-a făcut această asociere.
În total 18 pacienți (2.7%) au avut
hemoragie digestivă(într-o perioadă de timp calculată din momentul inițierii
terapiei până la 7 zile după oprirea tratamentului cu enoxaparină). Hemoragie a
fost severă (a pus în pericol viața pacientului) în trei cazuri și a determinat
decesul unui pacient. După ce au fost excluși doi pacienți cu gastrectomie în
antecedente și 38 de pacienți care au urmat tratament cu IPP anterior
internării rata hemoragiei a fost de 0.6%, respectiv 4.8% printre pacienții cu
tratament simultan cu IPP și fără tratament cu IPP. (p = 0.001). După
ajustările făcute în funcție de vârstă odds ratio pentru hemoragiile digestive
a fost de 5.07 pentru un istoric de ulcer peptic, 21.41 pentru șocul cardiogen,
0.068 pentru co-prescripția de IPP.
Având în vedere faptul că IPP sunt
siguri și relativ nu foarte scumpi echipa de cercetare recomandă folosirea lor
la pacienții cu risc moderat, sub 65 de ani, fără alți factori adverși
gastrointestinali.
Am J Gastroenterol
2008;103:865-871
Acest articol a fost citit de 2245 ori.
|