|
Inducerea medicamentosă a travaliului poate crește riscul emboliei cu lichid amniotic |
|
|
|
23 Octombrie 2006 |
 Conform rezultatului unui studiu publicat în data de 20 octombrie în revista The Lancet, preluat și comentat de Medscape, inducerea travaliului aproape dublează riscul emboliei cu lichid amniotic. Cercetătorii sugerează că acest risc trebuie conștientizat de clinicieni, chiar dacă incidența emboliei cu lichid amniotic este mică.
„Embolia cu lichid amniotic este o complicație rară dar gravă, deseori chiar fatală a nașterii, a cărei cauză nu este cunoscută”, apare în articolul publicat de Michael S. Kramer și colegii săi de la McGill University Faculty of Medicine din Montreal, Quebec, Canada. „În cadrul unui studiu epidemiologic am urmărit asocierea dintre embolia cu lichid amniotic și inducerea medicamentoasă a travaliului.” Au fost analizeate datele de la 3 milioane de nașteri asistate în spital în Canada între 1991 și 2002. Cercetătorii au evaluat asocierile dintre rata emboliilor și inducerea medicamentoasă sau chirurgicală a travaliului, vârsta maternă, prezentația fetală, modul nașterii precum și celelalte complicații ale sarcinii și travaliului. Embolia cu lichid amniotic a complicat 14,8 din 100000 de nașteri multiple și 6 din 100000 de nașteri unice (odds ratio [OR], 2.5; interval de confidență [CI] 95%, 0.9 - 6.2). La 24 (13%) din cele 180 de cazuri cu nașteri unice la care s-a stabilit diagnosticul emboliei, complicația a fost fatală. Inducerea medicamentoasă a travaliului aproape a dublat riscul total al emboliilor cu lichid amniotic (OR ajustat 1.8; 95% CI, 1.3 - 2.7), iar asocierea a fost considerabil mai mare la cazurile fatale (OR neajustat, 3.5; 95% CI, 1.5 - 8.4). Alți factori asociați cu un risc mai crescut au fost vârsta maternă mai mare sau egal cu 35 de ani, nașterea prin operația cezariană sau cea vaginală ajutată cu instrumente, polihidramniosul, ruptura colului uterin sau a uterului, placenta previa, eclampsia și distress-ul fetal. „Inducerea medicamentoasă a travaliului pare să crească riscul emboliei cu lichid amniotic”, sună concluzia autorilor. „Cu toate că riscul absolut este mic, paceientele și medicii trebuie să conștientizeze acest risc când se decide inducerea electivă a travalilui.” În comentariul referitor la acest articol Jason Moore, de la University of Pittsburgh Medical Center din Pennsylvania noteză că lipsa „standardului de aur” pentru diagnostic este o sursă inevitabilă de eroare în studiile epidemiologice care se ocupă cu trombembolismul cu lichid amniotic. Lancet. 2006;368:1399, 1444-1448. Acest articol a fost citit de 1808 ori. |