|
Închiderea intervențională a ductului arterial - tratament curativ și la pacienții adulți? |
|
|
|
10 Aprilie 2007 |
 O tehnică ce folosește cateterismul cardiac
poate să fie eficientă pentru închiderea ductului arterial patent (DAP) la
adulți și în același timp poate să amelioreze hipertensiunea arterială
pulmonară asociată, relatează cercetători chinezi în numărul din aprilie al
revistei Heart. Dr. Michael L. Rigby,
autorul unui editorial însoțitor, a explicat pentru Reuters Health, că „față de
Europa de Vest și America de Nord, unde DAP este
diagnosticat și tratat în cursul copilăriei, înaintea apariției complicațiilor
pulmonare, în țările în curs de dezvoltare această boală este destul de
frecventă în rândul adulților”.
Mai mult decât atât, dr. Shiha Zhao de
la Fuwai Hospital din Beijing și colegii săi notează în articolul lor că
închiderea defectului la adult este mai riscant decât la copil. Astfel, a
declarat dr. Zhao pentru Reuters Health,
„chirurgii cardiovasculari trebuie deseori să decidă despre închiderea unui DAP
asociat cu hipertensiune arterială pulmonară severă la pacienți adulți”.
Pentru a investiga posibilitatea
tratamentului intervențional prin implantarea unor dispozitive expandabile care
realizează o ocluzie a ductului arterial, medicii au aplicat metoda la 29 de
pacienți cu vârsta medie de 31 ani.
Procedura a eșuat la 9 pacienți,
predominant din cauza creșterii presiunii arteriale pulmonare sau din cauza
agravării simptomatologiei după o închidere de probă.
Pe de altă parte, s-a obținut o ocluzie
reușită la 20 de bolnavi. La acești pacienți presiunea arterială pulmonară a
scăzut de la 78 mmHg la 41 mmHg. În plus, saturația oxigenului din circulația
sistemică a crescut peste 95%.
Mai mult decât atât, de-a lungul
urmăririi de 6 luni s-a înregistrat o creștere considerabilă a dimensiunilor
atriului și ventricului stâng, precum și ale arterei pulmonare.
Închiderea DAP prin cateterism poate să
inverseze hipertensiunea arterială pulmonară severă „și să corecteze defectul
hemodinamic”.
Această abordare „va reprezenta
tratamentul curativ al DAP la unii pacienți, în timp ce alții se vor deteriora
hemodinamic după procedură și vor deceda datorită coexistenței hipertensiunii
pulmonare ireversibile”, a afirmat dr. Rigby de la Royal Brompton Hospital,
London. Provocarea este dată de „identificarea mult mai precisă a pacienților
care pot să beneficieze de la înhiderea DAP”, a concluzionat medicul.
Heart 2007;93:514-518.
Acest articol a fost citit de 1244 ori.
|