 Conform noului ghid clinic pe tema evaluării
ciclului menstrual, publicat luna curentă de Academia Americană de Pediatrie (AAP) în revista Pediatrics și prezentat de Medscape, aceasta este o metodă fidelă
pentru a aprecia dezvoltarea normală a adolescentelor.
„Pacientele
tinere și părinții lor sunt de multe ori nesiguri care sunt caracteristicile
unei menstruații normale, precum și clinicienii se află uneori în situația în
care trebuie să decidă dacă durata ciclului, cantitatea sau durata menstruației
la o adolescentă este normală sau patologică”, scriu dr. Jonathan D. Klein și
colegii săi din AAP Committee on
Adolescence și American College of
Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Committee on Adolescent Health Care.
Comietul recomandă folosirea ciclului
menstrual ca și un „semn vital suplimentar” pentru a evalua dezvoltarea normală
și a exclude condițiile patologice.
Potrivit ghidului, caracteristicele
ciclurilor menstruale normale la femei tinere sunt următoarele: menarha normală
la vârsta medie de 12,43 ani; un interval mediu al ciclului de 32,3 zile în
primul an ginecologic, durata tipică a ciclului între 21 și 45 zile; durata
menstruației ≤ 7 zile și o abundență a fluxului care necesită folosirea a 3-6
tampoane pe zi.
Cauzele menstruațiilor neregulate pot
fi reprezentate de sarcină; probleme endocrine cum ar fi diabetul zaharat
necontrolat, sindromul ovarelor polichistice (PCOS), boala Cushing, disfuncția
tiroidiană, insuficiența ovariană precoce, hiperplazia suprarenaliană
congenitală manifestată tardiv; condiții dobândite, cum sunt disfuncția
hipotalamică legată de stres, folosirea unor medicamente, amenoreea indusă de
exercițiu sau tulburări ale alimentației (anorexie, bulimie), precum și tumori
– ovariene, suprarenaliene sau prolactinomi.
După începerea menstruației, evaluarea
acesteia trebuie efectuată împreună cu celelate semne vitale, deoarece
diferitele caracteristici fiziologice/patologice ale ciclului pot reda în mod
fidel schimbările în statusul general de sănătate. Astfel trebuie aflată data
începerii ultimei menstruații la fiecare vizită a pacintei la medic.
De asemenea, informații utile pot fi
obținute prin sfătuirea pacientei să înceapă un „jurnal” al ciclului menstrual,
în special dacă istoricul acestuia este neclar sau imprecis. Pentru confirmarea
relațiilor anatomice normale ale organelor genitale interne și externe se poate
efectua o examinare a micului bazin sau un examen ecografic, astfel anomaliile
semnificative pot fi excluse.
Condițiile în care se indică
investigații ulterioare sunt următoarele: fără menstruații după trei ani de la
telarhă; fără menstruații la vârsta de 13 ani plus absența tuturor semne de
pubertate; fără menstruații la vârsta de 14 ani și semne de hirsutism sau istoricul/examenul clinic sugerează
tulburări de alimentație sau existența unei obstrucții/anomalii ale tractului
genital; fără menstruații la 15 ani; ciclul menstrual înainte regulat a devenit
neregulat într-un mod considerabil; menstruația apare la intervale mai mici
decât 21 de zile sau mai mari decât 45 de zile; dacă există chiar și un singur
interval de 90 de zile; durează mai mult decât 7 zile; necesită schimbarea
frecventă a tampoanelor (mai multe de 1-2/oră).
„Trebuie înțeles, că asemănător
valorilor anormale ale tensiunii arteriale, frecvenței cardiace sau
respiratorii, identificarea neregularităților în cazul ciclului menstrual poate
să reprezinte cheia pentru diagnosticul unor probleme de sănătate potențial
serioase. Recunoașterea unui patern de menstruație anormal în adolescență poate
să permită identificarea precoce a unor afecțiuni potențiale ale vârstei
mature.”
Pediatrics. 2006;118:2245-2250.
Acest articol a fost citit de 4055 ori.
|
