|
Femeile tratate cu amiodaronă necesită mai multe implanturi de pacemakere |
|
|
|
16 August 2007 |
 Utilizarea amiodaronei în tratamentul fibrilației
atriale(FA) recent instalate este asociată cu o creștere a probabilității
dezvoltării unei bradicardii care să necesite implant de pacemaker la femei,
sugerează rezultatele unui studiu prospectiv. Dr. Peter Zimetbaum notează
împreună cu colegii săi în numărul din 13 august al revistei Archives of
Internal Medicine că amiodarona este
mai eficientă în comparație cu alte medicamente
antiaritmice în tratamentul pacienților cu FA, însă tratamentul are și o serie
de efecte adverse.
Dr. Zimetbaum, de la Beth Israel
Deaconess Medical Center din Boston a evaluat, împreună cu colegii săi,
evoluția a 973 de pacienți diagnosticați pentru prima oară cu FA sau flutter
atrial. Vârsta medie a fost de 66 de ani iar 40% din participanți au fost de
sex feminin. Pe o perioadă medie de follow-up de 2 ani 46 de bărbați și 39 de
femei au necesitat implantare permanentă de pacemaker din cauza bradiaritmiei.
După ce s-au făcut ajustările pentru condițiile demografice și statusul
cardiovascular, utilizarea amiodaronei s-a asociat cu un hazard ratio (HR) de
2.01 pentru necesitatea implantării de pacemaker. Alți factori de risc
independenți au fost: vârsta (HR, 1.44 pe decadă) și diagnosticul de fibrilație
atrială (HR, 3.83). S-a notat și o tendință de creștere a riscului odată cu
creșterea dozei de amiodaronă (> 200 mg/zi).
“Efectul amiodaronei a fost modificat
de sexul participantului, cu un risc semnificativ pentru implant de pacemaker
în cazul femeilor dar nu și în cazul sexului masculin (HR = 4.69 versus 1.05, p
= 0.02)," au raportat investigatorii. Interacțiunea dintre tratamentul cu
amiodaronă și sexul pacientului a rămas semnificativă și după ce au fost luate
în considerare doza de medicament, greutatea corporală, BMI, ori utilizarea altor
medicamente antiaritmice.
Variabilitatea în ceea ce privește
biodisponibilitatea medicamentului, distribuția, metabolizarea și eliminarea
acestuia poate fi rezultatul unor diferențe specifice legate de sex privind
absorbția medicamentului, legarea acestuia de proteine, activitatea
citocromului P450, transportul drogului și eliminarea acestuia. Echipa de
cercetare sugerează faptul că ar trebui avută în vedere mai multă prudență
atunci când acest drog este prescris la femei și ar trebui menținute doze scăzute
mai ales la femeile vârstnice deoarece vârsta se asociază de asemenea cu
creșterea necesității implantării de pacemaker.
Arch Intern Med
2007;167:1648-1653.
Acest articol a fost citit de 1384 ori.
|