|
Criterii simple pentru prezicerea riscului de infecție bacteriană gravă la nou-născuții febrili |
|
|
|
12 Februarie 2007 |
 În locul setului complet de investigații pentru
sepsis, se poate folosi o serie de criterii simple pentru determinarea riscului
de infecție bacteriană gravă la nou-născuții febrili, aflăm dintr-un studiu
publicat în numărul din ianuarie al revistei Archives of Diseases in Childhood, Fetal and Neonatal Edition. „Un
procent de 3-20% a copiilor febrili cu vârsta sub 3 luni are o infecție
bacteriană gravă (IBG); iar simptomele și
semnele la prezentare sunt deseori nespecifice”, precizează dr. D. Miron, de la
HaEmek Medical Center, (Afula, Israel) și colegii lui. „Câteva studii au
demonstrat că prin combinarea anamnezei, a examenului obiectiv și a criteriilor
de laborator se pot identifica copiii febrili cu risc scăut pentru IBG.”
Cercetătorii au inclus în studiul lor prospectiv
toți nou-născuții febrili internați la HaEmek Medical Center și la Poriya
Hospital (Tiberias, Israel) în perioada august 1998 – august 2003.
În toate cazurile a fost obținută o
anamneză completă de la părinți și s-a efectuat un examen obiectiv complet.
Investigațiile paraclinice au inclus: efectuarea unei hemoculturi, măsurarea
vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH) și a numărului de leucocite, precum
și analiza biochimică și bacteriologică a urinei și a lichidului
cefalo-rahidian. Teste suplimentare s-au efectuat la nevoie.
Riscul scăzut pentru IBG a fost definit
prin îndeplinirea următoarelor criterii: 1. istoric medical nesemnificativ; 2.
stare generală bună; 3. lipsa semnelor fizice de infecție focală; 4. VSH sub 30
mm la 1 oră, 5. nr. leucocite între 5000 și 15000/mm3 și 6. rezultate normale
ale examenului de urină cu metoda dipstick.
La 386 de nou-născuți au fost
înregistrate toate datele. În totalitate 108 dintre ei (28%) au avut IBG
documentată. Dintre aceștia 14% au avut infecție urinară, 9,3% otită medie
acută, 2,3% pneumonie, 1,3% celulită, 0,5% gastroenterită bacteriană și 0,5%
meningită bacteriană. Criteriile riscului scăzut au fost îndeplinite de 166 de
nou-născuți (43%). Numai unul singur dintre aceștia (0,6%) a fost îmbolnăvit de
IBG, față de cei 107 din totalul de 220 de copii (48,6%) care nu au îndeplinit
criteriile de mai sus (p < 0.001). Cazul neidentificat cu ajutorul
criteriilor a suferit de o infecție urinară, dar cu rezultate normale ale
examenului de urină.
„Valoarea predictivă negativă a
criteriilor pentru risc scăzut al IBG a fost 99,4%”, relatează echipa
doctorului Miron.
„Pe baza analizelor din acest studiu,
sugerăm că această combinație a criteriilor de risc scăzut este o metodă
valoroasă și de încredere pentru excluderea IBG la nou-născuții febrili”,
concluzionează autorii. Totuși, ei recomandă investigații suplimentare pentru
confirmarea rezultatelor.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:15-18.
Acest articol a fost citit de 1323 ori.
|