|
Controlul adecvat al sângerărilor cu IPP administrați per os |
|
|
|
16 Iulie 2008 |
 Terapia cu inhibitori de pompă de protoni (IPP) administrată intravenos nu acționează cu mult mai rapid decât terapia administrată per os, raportează cercetătorii de la University of Southern California în numărul din iunie al revistei de specialitate Gastroenterology. Dr. Loren Laine împreună cu colegii săi subliniază faptul că, cheltuielile
necesare pentru aplicarea protocoalelor actuale, respectiv pentru administrarea intravenoasă a IPP, nu sunt necesare în foarte multe cazuri de ulcere sângerânde.
Șaizeci și șase de pacienți prezentând semne de hemoragie de la nivelul unui ulcer gastric sau duodenal au fost supuși unei proceduri de hemostază endoscopică și apoi la nivel gastric au fost plasate intrumente de măsurare a pH-ului. Odată cu contralarea hemoragiei pacienții au fost randomizați fie pentru 90 mg iv bolus de lansoprazol, urmate de infuzie 9 mg/oră, fie pentru o doză de încărcare de 120 mg po de lansoprazol, urmată de 30 mg la fiecare trei ore pentru 24 de ore. pH-ul gastric a fost urmărit și înregistrat pe perioada studiului.
La o oră după administrare, pH-ul mediu a fost de 5,3 în cazul administrării de IPP iv, comparativ cu 3,3 în cazul administrării tratamentului po
. După 1,5 ore nu a mai fost constatată nicio diferență între nivelul pH-ului între cele două loturi de pacienți. Valoarea medie a pH-ului a crescut peste 6 după 2-3 ore de la administrarea iv a IPP și după 3-4 ore de la administrarea po a IPP.
"Deoarece singurul mecanism cunoscut prin care IPP reduc sângerarea de la nivelul ulcerului este efectul pe care aceștia îl au asupra secreției acide, studiul nostru sugerează faptul că administrarea frecventă per os a IPP poate înlocui administrarea intravenoasă (bolus+infuzie continuă) a IPP la pacienții cu ulcere sângerânde" notează Dr. Laine.
Cu toate acestea se subliniază faptul că end-pointul studiului a fost reprezentat de efectele farmacodinamice și nu erau end-pointuri clinice. Beneficiul major farmacodinamic al regimului intravenos a fost reprezentat de creșterea mai rapidă a pH-ului gastric. "Dacă este dorită obținerea unui pH de 6 (sau 5) cu o oră mai devreme, sau dacă acest lucru este considerat important din punct de vedere clinic, atunci se preferă terapia intravenoasă" a concluzionat echipa de cercetare.
Gastroenterology 2008;134:1836-1841.
Acest articol a fost citit de 2305 ori.
|