 În insuficiența cardiacă există un risc de moarte subită prin aritmii cardiace tratamentul modern se face fie prin diferite proceduri de stimulare - pacemaker - fie prin defibrilator implantat, tratament inclus în ghidurile europene a declarat dr.Dan Deleanu, preșdintele Societății Române de Cardiologie. În țara noastră, având în vedere costurile destul de mari, un astfel de defibrilator poate ajunge până la 8 000 - 10 000 de euro, ceea ce înseamnă că nu se pun
aproape deloc a adăugat medicul.
'Din registrul nostru pentru insuficiență cardiacă în care sunt incluși 3.400 de pacienți, numai șapte au astfel de defibrilatoare. Aceste defibrilatoare salvează pacienți, pentru că sunt persoane care mor prin aritmii cardiace și care au posibilitatea unui tratament în alte țări. Și în România, există specialiști, dar nu prea mulți, dar astfel de defibrilatoare se pot pune. Acestea nu se decontează prin intermediul asigurărilor pentru că, la acest nivel de preț, se pot cumpăra 100 de stenturi, sau alte medicamente, în locul unui aparat pentru o singură persoană. În condiții de sărăcie, trebuie să alegi până la urmă. Tratamentul este însă în ghidurile internaționale ca tratament de elecție, obligatoriu aș putea spune pentru anumite categorii de pacienți, la noi nu este posibil', a afirmat dr. Deleanu.
Președintele Societății Române de Cardiologie afirmă că una din problemele de sănătate publică din România, din domeniul bolilor cardiovasculare, este infarctul de miocard acut - practic cea mai severă boală coronariană, care are și o mortalitate importantă. 'Aceasta presupune un abord foarte rapid și o asistență medicală foarte bine pusă la punct, ceea ce nu este cazul la noi. În momentul de față, infarctul de miocard acut se tratează, conform ghidurilor europene și americane - intervențional, prin cateterism cardiac, prin angioplastie coronariană, stent. În România, este un deficit major de facilități de cardiologie intervențională și un deficit important de medici specialiști în cardiologie intervențională, astfel încât infarctul de miocard acut nu se tratează corect. În toată Europa este o tendință de organizare în crearea de centre de infarct și a unor rețele de infarct în orașe, astfel încât pacientul să primească cea mai bună asistență medicală în cel mai scurt timp. Aceasta presupune o colabor are între serviciile de urgență, salvare SMURD, spitale cu facilități invazive, cateterism și angioplastie coronariană și spitalele fără cardiologie intervenațională', a atras atenția oficialul Societății Române de Cardiologie.
El a atras atenția asupra unei atitudini greșite față de cazurile de infarct. 'La noi, salvarea are indicații, în momentul de față, să ducă pacientul cu infarct în primul spital de urgență pe care îl găsește în drum. În acest domeniu este o atitudine greșită, acum încercăm să o modificăm și avem un plan la Ministerul Sănătății în momentul de față, cu dr. Arafat, care prevede ca pacientul cu infarct să fie dus nu în cel mai rapid loc, ci unde să poată fi tratat cel mai corect și bine tratat
. Astfel de locuri sunt centrele invazive, urmând ca apoi să fie eventual transferat, în centru bazic după ce s-a făcut terapia de reperfuzie cât mai rapid posibil. Pentru că sistemul nu este bine pus la punct motalitatea este de 13% - 16% prin infarctul acut tratat în spital prin tratament corect s-ar reduce la circa 5%-6%. Ar trebui ca în București să fie un centru la jumătate de milion de locuitori. Acum sunt șase centre, dar trei dintre acestea sunt foarte puțin experimentate, deci practic ne putem baza pe trei centre - Fundeni, Floreasca și Spitalul Universitar. Credem că vom putea începe cu aceste centre un program de rețea de tratament al infarctului, chiar și așa făcând un fel de gardă prin rotație, încât să existe în permanență în orașul București, un centru care să funcționeze 24 de ore din 24 de ore', a subliniat dr Deleanu.
Potrivit acestuia, România are un număr foarte mic de specialiști care fac cardiologie intervențională. 'Încercăm, de un de zile, să înceapă pregătirea specialiștilor de învățământ post universitar, dar nu avem niciun răspuns. Și finanțarea este o problemă, în 2009 am avut o finanțare mai mică cu 30% față de 2008 ' a explicat dr. Dan Deleanu.
În ceea ce privește aparatura, acesta a spus că sunt aparate în București sunt poate chiar mai multe decât specialiști. 'Sunt aparate noi în noile centre, dar nu sunt medici. La Spitalul CFR 2 este un angiograf de cinci ani, care nu a funcționat însă deloc. De asemenea, la Institutul C. C. Iliescu nu mai funcționează angiograful pentru boli periferice și o întreagă secție de chirugie vasculară nu poate lucra', a spus dr. Deleanu.
Subsecretrul de stat în Ministerul Sănătății, dr. Raed Arafat a afirmat că, în cazul infarctului de miocard acut, pacientul trebuie să ajungă neapărat într-un centru care poate să acorde tratamentul definitv care înseamnă să primească tromboliză, și în mod optim să ajungă la un laborator de cateterism.
'La momentul actual, am reușit încet, încet, cu introducerea telemedicinei pe ambulanțele de prim-ajutor, să identificăm bolnavul cu infarct încă din teren. Lucrul acesta va deveni național. Deja au fost finalizate toate procedurile pentru implementarea cartelelor de transmisie în aparatele din mașinile de urgență de tip B cu asistent sau paramedic. Aceasta înseamnă că, în momentul identificării pacientului cu infarct, se ia o decizie unde să fie dus. În mod normal, el trebuie dus la spitalul cel mai apropiat care are competență să-l trateze pentru problema respectivă. Unde nu avem centre de cateterism apropiate, tratamentul de elecție este tromboliza, pentru că nu trebuie să întârziem tratamentul. Degeaba transferăm bolnavul cinci ore către un centru de cateterism pentru că asta înseamnă că mușchiul cardiac deja este irecuperabil, și atunci trebuie să administrăm tratament trombolitic - o soluție de primă fază după care cateterismul în a doua fază. În România, în prezent avem mai multe modalități de intervenție în sistemul de urgență, de la echipajele de prim ajutor, până la elicoptere. Infarctul miocardic acut este o urgență majoră ce necesită activarea sistemului de urgență,o intervenție cât mai rapidă', a reliefat dr. Arafat./Agerpres/
Acest articol a fost citit de 1467 ori.
|
