|
Aspirina previne cancerul colorectal. |
|
|
|
17 Mai 2007 |
 Aspirina poate preveni cancerul colorectal, concluzionează
analizele efectuate asupra datelor provenite din două mari trialuri
randomizate. Astfel s-a constatat că aspirina, în doze de 300mg sau peste/zi,
administrată aproximativ 5 ani, reduce, per total, incidența cancerul colorectal
cu 37%, iar pentru o perioadă de 10-15 ani ulterioară începerii tratamentului
cu 74%.
Ultimele
date provin dintr-o nouă analizare a datelor colectate de la două mari
trialuri: The British Doctors Aspirin Trial(care a inclus 5139 de indivizi
dintre care două treimi au primit aspirină, 500mg/zi timp de 5 ani) și Transient
Ischaemic Attack Aspirin Trial(care a inclus 2449 indivizi dintre care două
treimi au primit aspirină, 300 sau 1200mg/zi timp de 1-7ani). Ambele trialuri
au fost conduse la sfârșitul anilor ’70, începutul anilor ’80, înaintea
recunoașterii efectului pe care îl are aspirina asupra cancerului, astfel încât
urmarirea cancerului colorectal nu reprezenta scopul trialurilor. Analiza
ulterioară a datelor a arătat reducerea incidenței cancerului colorectal, însă
nu și a altor tipuri de neoplazii, la pacienții care au urmat tratament cu
aspirină, în comparație cu subiecții din grupul de control.
Efectul a fost observat după o perioadă
de latență de 10 ani și a fost mai mare de la 10 la 14 ani după ce pacienții au
fost randomizați și au urmat tratament cu aspirină timp de 5 ani, sau mai mult.
Rothwell a revizuit împreună cu colegii
săi 19 studii caz-control și 11 studii de cohortă și a raportat că folosirea
regulată a aspirinei sau a altui agent antiinflamator nesteroidian s-a asociat
în mod consecvent cu reducerea riscului pentru neoplasm colorectal, în special
în cazul utilizării drogului timp de 10 ani, sau mai mult. Totuși o asociere
constantă a fost remarcată doar în cazul aspirinei în doză de 300mg/zi sau mai
mare, cu diminuarea rezultatului sau obținerea unor rezultate inconstante la
cei ce utilizau doze mai mici sau cu o frecvență mai mică.
Rezultatele care au fost publicate în
numărul din 12 mai al revistei The Lancet asociate studiilor precedente „oferă
dovezi convingătoare că aspirina, la doze relevante din punct de vedere
biologic poate reduce incidența cancerului colorectal”-notează Dr. Andrew T.
Chan, de la Massachusetts General Hospital din Boston într-un editorial ce
însoțește studiul. Cu toate acestea noile date nu sunt suficiente pentru a
justifica o recomandare către populația generală privind administrarea
aspirinei în scop preventiv, punctează Dr. Chan care amintește de asemenea
îngrijorarea privind potențialul risc al utilizării aspirinei pe termen lung
precum și existența strategiilor alternative de prevenție, ca de exemplu
screeningul.
Dr. Peter M. Rothwell de la
Universitatea din Oxford, autorul studiului, susține această prudență privind
populația generală. Pe de altă parte Dr. Rothwell pledează pentru utilizarea
aspirinei în scopul prevenirii cancerului colorectal la anumite populații cu
risc înalt, ca de exemplu rudele de gradul întâi ale bolnavilor cu neoplasm colorectal
la care riscul este de 2-4 ori mai mare față de populația generală.
O altă categorie de pacienți pentru
care Dr. Rothwell ar recomanda folosirea aspirinei sunt bolnavii cu afecțiuni
cardio-vasculare care utilizează acid acetilsalicilic sau alți agenți
antiagreganți, ca de exemplu clopidogrel, pentru prevenție cardio-vasculară
secundară. În cadrul acestui grup, aspirina ar avea un beneficiu suplimentar,
oferind protecție împotriva neoplasmului colorectal, beneficiu pe care alți
agenți antiagreganți nu îl oferă deoarece acționează printr-un alt mecanism.
Aceste noi date inclină balanța în favoarea aspirinei iar cercetătorii se
așteaptă ca aspirina să câștige din nou teren în fața mai noilor agenți, care
sunt și mai costisitori.
Investigatorul notează de asemenea că
în Statele Unite există programe foarte avansate de screening pentru cancerul colorectal,
colonoscopiile regulate și polipectomiile fiind proceduri standard de
îngrijire. Însă aceste servicii sunt limitate în alte state, țări în care
beneficiul folosirii aspirinei ca chemoprevenție pentru cancerul colorectal ar
fi cu siguranță privit într-o cu totul altă manieră.
Cercetătorii concluzionează că sunt
necesare studii suplimentare pentru determinarea dozei optime de aspirină,
pentru caracterizarea celor care ar putea beneficia de pe urma acestei
prevenții precum și pentru clarificarea mecanismelor implicate în acest proces.
Lancet. 2007;369:1577-1578,
1603-1613.
Acest articol a fost citit de 1644 ori.
|