Tratamentul cronic cu warfarină la pacienţii cu fibrilaţie atrială (FA), continuat şi după stabilizarea frecvenţei cardiace (adică convertirea la ritm sinusal), scade riscul unui accident vascular cerebral ischemic cu mai mult de 2/3, aflăm dintr-un articol publicat în Archives on Internal Medicine apărut în 23 mai anul curent.
În Statele Unite se cunosc circa 2.260.000 de bolnavi cu FA. Obiectivul studiului multicentric AFFIRM (The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation Rhyhm Management) a fost să compare două strategii de tratament la bolnavii cu FA, un grup cu fibrilaţie atrială cronică şi un grup la care s-a restabilit ritmul sinusal. Membrii celor două grupuri au beneficiat de tratament cu warfarină (medicament anticoagulant), dar cei care au intrat în ritm sinusal, consecutiv terapiei cu antiaritmice, au putut întrerupe medicamentul după cel puţin 4 săptămâni de ritm stabil.
Cercetătorii de la Centrul Universitar ªtiinţific San Antonio din Texas au analizat corelaţiile dintre diferiţii factori de risc ai un AVC ischemic la cei 4.060 de participanţi la studiu, precum vârsta, sexul, antecedentele de atac ischemic cerebral, hipertensiune arterială, anomalii coronariene, diabet zaharat, fumat etc. Un procent de 84% dintre bolnavii cu FA permanentă şi 52% dintre cei cu ritm sinusal restabilit au luat warfarină pe toată perioada studiului. 8,2% dintre participanţi au suferit un atac ischemic cerebral.
Au fost găsiţi 6 factori asociindu-se în mod semnificativ cu risc înalt de AVC ischemic precum vârsta înaintată, sexul feminin, un episod de FA paroxistică cu durata de cel puţin 2 zile în antecedente, AVC sau atac ischmic tranzitor în antecedente, istoric de diabet zaharat.
FA a crescut riscul de AVC ischemic cu 60%, iar consumul de warfarină a scăzut acest risc cu 69%.
