Aproximativ 80% din decesele cauzate de cancerul
pulmonar pot fi prevenite prin screening-ul populaţiei cu risc crescut cu ajutorul computertomografiei
(CT) spirale, apare în numărul din 26 octombrie al revistei The New England
Journal of Medicine. Această metodă depistează cancerul pulmonar aflat în
stadiul I, când poate fi practic vindecat, faţă de practica zilnică, unde diagnosticul acestei maladii se stabileşte, de obicei, într-un
stadiu mult mai avansat şi prognosticul este mult mai sumbru.
85% a neoplaziilor pulmonare detectate prin examenul CT au fost în stadiul I, ceea ce înseamnă o supravieţuire de 88% la 10 ani, relatează autorii. În contrast, supravieţuirea la 5 ani a pacienţilor a căror boală se află în stadiul IV este în jur de 5%.
„Sperăm că acest studiu reprezintă o dovadă convingătoare că screeningul prin CT pentru cancerul pulmonar oferă speranţe pentru milioanele care suferă de această boală”, a declarat Claudia Henschke MD, PhD, de la New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, prim-investigator al studiului.
Rata depistărilor asemănătoară mamografiei
În studiul condus de International Early Lung Action Program Investigators au fost cuprinse mai multe centre din Europa, SUA, Israel, China şi Japonia. În intervalul 1993-2005 a fost efectuat screening-ul unei populaţii de 31567 de persoane asimptomatice, considerate ca expuşi unui risc crescut pentru apariţia cancerului pulmonar, urmat de reevaluări repetate ale 27456 dintre aceşti subiecţi. Toţi participanţii au avut vârsta de 40 de ani sau peste şi au fost fumători activi sau pasivi, foşti fumători sau au fost expuşi la azbest, beriliu, uraniu ori radon în mediul ocupaţional.
Examinările au depistat cancer pulmonar la 484 participanţi, din care 412 (85%) au fost stadializaţi ca aflându-se în stadiul I al bolii.
Rata detectării a fost de 1,3% la prima scanare CT şi 0,3% la screening-ul anual. Aceste valori sunt situate puţin deasupra detectării cancerului mamar la primul screening (0.6% - 1.0%) şi asemănătoare cifrelor screeningului anual (0.2% - 0.4%) la femeile în vârstă de 40 de ani sau peste, notează cercetătorii.
Raportul cost-eficienţă al screening-ului CT pentru cancerul pulmonar este similar sau superior cost-eficienţei mamografiilor, a comentat Dr. Henschke. Cu toate că preţul unei examinări CT este mai mare (200-300$), costul tratamentului pentru neoplasmul pulmonar aflat în primul stadiu este mai scăzut decât jumătatea costurilor dintr-un stadiu tardiv.
Cea mai bună supravieţuire raportată vreodată
„Supravieţuirea de 88% este cel mai bun rezultat obţinut vreodată în cazul cancerului pulmonar”, a declarat, pentru Medscape, Michel Unger, MD, de la Pulmonary Cancer Detection and Prevention Program at Fox Chase Cancer Center din Philadelphia, Pennsylvania. „În SUA cancerul pulmonar ucide mai mulţi oameni decât cancerul de sân, colon, prostată şi col uterin împreună. Aceste maladii au o mortalitate mai scăzută cel puţin în parte datorită metodelor de screening ”, a continuat medicul.
În prezent nu există nici o metodă de screening pentru cancerul pulmonar.
Un singur studiu nu ar trebui să schimbe politica faţă de cancerul pulmonar
Cu toate că rezultatele studiului sunt impresive, trebuie menţionat că nu este un trial clinic randomizat ci numai unul de caz-control, a subliniat dr. Unger.
El a explicat că succesul studiului se datorează întregului algoritm aplicat, inclusiv tratamentului prompt prin rezecţie chirurgicală şi/sau chemoterapie şi/sau radioterapie, şi nu numai screening-ului cu CT. 302 dintre cei 412 de pacienţi cu tumora pulmonară în stadiul I au fost operaţi în curs de o lună de la disgnostic. În acest grup supravieţuirea a fost de 92%. Alţi 8 subiecţi din acest subgrup nu au vrut să primească nici un fel de tratament şi au murit în primii 5 ani după diagnostic.
Întregul proces este important, nu numai screening-ul, a accentuat dr. Unger. O altă problemă este preselecţia pacienţilor pentru screening – şi acest lucru influenţează şi cost-eficienţa. „Momentan nu avem o definiţie clară pentru populaţia cu risc înalt”, a precizat dr. Unger. „Cunoaştem că fumatul este un factor de risc, dar nu toţi fumătorii se îmbolnăvesc de cancer pulmonar şi noi trebuie să aşteptăm până la apariţia unor indicatori mai buni, cum ar fi diferiţi markeri biologici sau pattern-uri de proteine determinate genetic pentru a identifica persoanele care sunt pe calea îmbolnăvirii de cancerul pulmonar.”
N Engl J Med. 2006;355:1763-1771, 1822-1824.
85% a neoplaziilor pulmonare detectate prin examenul CT au fost în stadiul I, ceea ce înseamnă o supravieţuire de 88% la 10 ani, relatează autorii. În contrast, supravieţuirea la 5 ani a pacienţilor a căror boală se află în stadiul IV este în jur de 5%.
„Sperăm că acest studiu reprezintă o dovadă convingătoare că screeningul prin CT pentru cancerul pulmonar oferă speranţe pentru milioanele care suferă de această boală”, a declarat Claudia Henschke MD, PhD, de la New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, prim-investigator al studiului.
Rata depistărilor asemănătoară mamografiei
În studiul condus de International Early Lung Action Program Investigators au fost cuprinse mai multe centre din Europa, SUA, Israel, China şi Japonia. În intervalul 1993-2005 a fost efectuat screening-ul unei populaţii de 31567 de persoane asimptomatice, considerate ca expuşi unui risc crescut pentru apariţia cancerului pulmonar, urmat de reevaluări repetate ale 27456 dintre aceşti subiecţi. Toţi participanţii au avut vârsta de 40 de ani sau peste şi au fost fumători activi sau pasivi, foşti fumători sau au fost expuşi la azbest, beriliu, uraniu ori radon în mediul ocupaţional.
Examinările au depistat cancer pulmonar la 484 participanţi, din care 412 (85%) au fost stadializaţi ca aflându-se în stadiul I al bolii.
Rata detectării a fost de 1,3% la prima scanare CT şi 0,3% la screening-ul anual. Aceste valori sunt situate puţin deasupra detectării cancerului mamar la primul screening (0.6% - 1.0%) şi asemănătoare cifrelor screeningului anual (0.2% - 0.4%) la femeile în vârstă de 40 de ani sau peste, notează cercetătorii.
Raportul cost-eficienţă al screening-ului CT pentru cancerul pulmonar este similar sau superior cost-eficienţei mamografiilor, a comentat Dr. Henschke. Cu toate că preţul unei examinări CT este mai mare (200-300$), costul tratamentului pentru neoplasmul pulmonar aflat în primul stadiu este mai scăzut decât jumătatea costurilor dintr-un stadiu tardiv.
Cea mai bună supravieţuire raportată vreodată
„Supravieţuirea de 88% este cel mai bun rezultat obţinut vreodată în cazul cancerului pulmonar”, a declarat, pentru Medscape, Michel Unger, MD, de la Pulmonary Cancer Detection and Prevention Program at Fox Chase Cancer Center din Philadelphia, Pennsylvania. „În SUA cancerul pulmonar ucide mai mulţi oameni decât cancerul de sân, colon, prostată şi col uterin împreună. Aceste maladii au o mortalitate mai scăzută cel puţin în parte datorită metodelor de screening ”, a continuat medicul.
În prezent nu există nici o metodă de screening pentru cancerul pulmonar.
Un singur studiu nu ar trebui să schimbe politica faţă de cancerul pulmonar
Cu toate că rezultatele studiului sunt impresive, trebuie menţionat că nu este un trial clinic randomizat ci numai unul de caz-control, a subliniat dr. Unger.
El a explicat că succesul studiului se datorează întregului algoritm aplicat, inclusiv tratamentului prompt prin rezecţie chirurgicală şi/sau chemoterapie şi/sau radioterapie, şi nu numai screening-ului cu CT. 302 dintre cei 412 de pacienţi cu tumora pulmonară în stadiul I au fost operaţi în curs de o lună de la disgnostic. În acest grup supravieţuirea a fost de 92%. Alţi 8 subiecţi din acest subgrup nu au vrut să primească nici un fel de tratament şi au murit în primii 5 ani după diagnostic.
Întregul proces este important, nu numai screening-ul, a accentuat dr. Unger. O altă problemă este preselecţia pacienţilor pentru screening – şi acest lucru influenţează şi cost-eficienţa. „Momentan nu avem o definiţie clară pentru populaţia cu risc înalt”, a precizat dr. Unger. „Cunoaştem că fumatul este un factor de risc, dar nu toţi fumătorii se îmbolnăvesc de cancer pulmonar şi noi trebuie să aşteptăm până la apariţia unor indicatori mai buni, cum ar fi diferiţi markeri biologici sau pattern-uri de proteine determinate genetic pentru a identifica persoanele care sunt pe calea îmbolnăvirii de cancerul pulmonar.”
N Engl J Med. 2006;355:1763-1771, 1822-1824.
